医疗福利一览表
医疗福利说明
福利期
紧急医疗后送/遣返
遗体送返遗留
援助服务
行前援助
旅行期间医疗援助
紧急现金转账
旅行期间法律援助
一般旅行援助
既往疾病
除外责任:
保险公司
医疗福利一览表:
意外/疾病医疗福利:每位被保险人每保单期间 50,000 美元。
免赔额:被保险人每保单期间需支付前 250.00 美元的合格费用。
共同保险:在选定的免赔额后,保单将支付接下来 5,000 美元的 80%,此后,保单将支付 100% 的合格费用,直至达到选定的医疗福利限额。
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医疗福利说明:
当被保险人发生承保范围内的伤害或疾病时,本公司将支付承保费用、超出赔付明细表中规定的自付额和共同保险金的合理且惯常的医疗费用。在任何情况下,本公司的最高赔偿责任均不得超过赔付明细表中规定的最高限额。
自付额和共同保险金包含根据本保单应支付的承保费用。这些费用必须由被保险人承担。
只有因残疾而产生的费用,且这些费用在以下费用清单中明确列出,且未在除外责任中排除,才被视为承保费用:
1. 医院收取的食宿、病房护理和其他服务费用,包括专业服务费用,但非医疗性质的个人服务除外;但前提是,这些费用不超过医院半私人食宿的平均收费。
2. 重症监护或冠心病监护费用和护理服务费用。
3. 医生诊断、治疗和手术费用。
4. 手术室费用。
5. 门诊治疗费用,与住院承保的任何其他治疗费用相同。这包括门诊手术中心、医生门诊就诊/检查、诊所护理和手术意见咨询。
6. 麻醉费用及麻醉管理费用。
7. 药物、X光服务、实验室检查和服务、镭和放射性同位素使用、氧气、血液、输血、铁肺和医疗费用。
8. 物理治疗费用,如果由医生推荐用于治疗特定残疾,并由持牌物理治疗师进行。
9. 酒店房间费用,当被保险人因其他原因必须住院,由于医院房间容量或距离或其他被保险人无法控制的情况而无法提供房间时,应在酒店房间接受合格医生的护理。
10. 敷料、药物和药品,必须凭医生或外科医生的书面处方才能获得。
11. 假肢费用眼科、喉科和矫形器具,但不包括更换此类物品。
12. 往返于最近医院或往返于最近具备所需治疗设施的医院的本地交通。此类交通仅限于受保人使用服务时所在大都市区域内的持牌地面救护车。如果受保人位于农村地区,则由持牌地面救护车运送至最近的大都市区域的费用应视为承保费用。
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受益期
标准团体保险仅在您参加的特定旅行日期有效。如果您在预定的旅行日期之前抵达,或延长行程超过预定的出发日期,则需要延长团体保险以包含更多天数。额外天数可以每天 2.00 美元的价格添加。
只有上述明确描述的、在受伤或患病后六个月内发生且未被排除(参见“除外责任”)的费用才被视为承保费用。初始治疗必须在事故发生后 60 天内进行。疾病必须在承保期内首次出现。
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紧急医疗后送/遣返
如果在承保期内发生任何承保范围内的伤害或疾病,导致被保险人需要紧急医疗后送或遣返,公司将支付最高 50,000 美元的承保费用。紧急医疗后送或遣返必须由公司指定的救援公司在咨询被保险人当地的主治医生后下令。
紧急医疗后送或遣返是指:a) 被保险人的医疗状况需要立即从被保险人所在地运送到最近的、可以获得治疗的、合适的医疗机构;或 b) 被保险人因医疗后送至当地医疗机构接受治疗后,其医疗状况需要在合格医护人员的陪同下返回其祖国接受进一步治疗或康复;或 c) 上述 a) 和 b) 均适用。
所有交通安排必须采用最直接、最经济的路线。
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遗体送返
如果被保险人身故,公司将支付将被保险人遗体送回其当时居住国所产生的合理承保费用,最高金额为 20,000 美元。
注意:如果需要紧急医疗后送或遗体送返,则必须由援助服务提供商安排。保险凭证中包含所需援助服务提供商通知的完整详细信息。
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协助服务:
以下所述的旅行援助福利由联邦援助公司 (Federal Assist Company) 提供。该公司拥有多语种代表,全天候 24 小时提供服务。
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行前协助
Telephone information about passports, visas.
Telephone information about health hazards in remote areas.
Telephone information about inoculations.
Help in arranging special medical treatment facilities needed while traveling.
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旅行期间的医疗援助
24 小时旅行医疗紧急情况电话联系,帮助您找到医疗服务。
安排您的主治医生和家庭医生之间的电话会议。
安排住院病例的第二医疗意见。
在医疗紧急情况下向家人和雇主传达紧急信息。
使用您的现有财务资源担保或支付医疗费用。
24 小时票务服务,安排家人探访
安排从医疗服务不足地区进行的紧急医疗后送。
安排灾难性索赔的后送。
安排治疗后回家的医疗交通。
安排无人陪伴儿童的护送和交通。
安排医疗记录转移。
安排遗体遣返已故旅客。
通知您的健康保险公司索赔事宜。
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紧急现金转账
安排资金转账
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旅行期间的法律援助
24小时电话联系,解决旅行法律紧急情况
协助联系领事馆官员或律师
使用您现有的财务资源担保或支付法律费用。
在家人、雇主和律师之间传递紧急信息。
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一般旅行援助
24小时电话联系,解决行李和其他旅行问题。
处理损失和延误。
与航空公司就行李事宜进行后续联系。
协助处理丢失的护照、机票和证件。
使用您的现有财务资源担保或支付紧急费用。安排遗失、丢失或被盗物品的托运。
传递紧急信息。
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既往病史
本保险不承保本保单涵盖的医疗费用福利:
符合以下条件的任何伤害或疾病:1) 在本保单承保生效日前 12 个月内,可能导致个人寻求医疗建议、诊断、护理或治疗的疾病;2) 在本保单承保生效日前 12 个月内,已推荐或已接受医疗建议、诊断、护理或治疗的疾病。
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除外责任:
对于医疗福利,本保险不承保:
1. 符合以下条件的任何伤害或疾病:1) 在本保单承保生效日前 12 个月内,该情况会导致个人寻求医疗建议、诊断、护理或治疗;2) 在本保单承保生效日前 12 个月内,已建议或已接受医疗建议、诊断、护理或治疗的情况;
2. 未在接受治疗后 3 个月内向公司提出付款的伤害或疾病;
3. 治疗费用超过合理和惯常费用。
4. 用于调查、实验或研究目的的手术或治疗所产生的费用。
5. 未经医生推荐、批准和证明具有医学必要性和合理性的服务、用品或治疗,包括任何住院期间;
6. 神志清醒时自杀或任何自杀未遂,或精神失常时自毁或任何自毁未遂;或因犯重罪而产生的或与之有关的费用;
7. 任何直接或间接、近因或远因战争、入侵、外国敌对行为、战争行动(无论是否宣战)或内战而引起、促成、可追溯或与之相关的后果;
8. 参加专业、业余或校际体育运动时受伤;
9. 常规体检或其他检查(无客观指征或健康损害),以及实验室诊断或 X 光检查,但事先由医生叫诊或护理确定的残疾除外;
10. 颞下颌关节治疗。
11. 职业治疗、言语治疗、娱乐治疗或音乐治疗。
12. 由被保险人的亲属或与被保险人同住的任何人提供或执行的服务或物品。
13. 除承保事故导致的整容或整形手术外,就本保单而言,鼻中隔偏曲的治疗应视为美容疾病;
14. 治疗和提供假牙或义齿、常规耳部检查和提供助听器;
15. 为配戴眼镜或配戴眼镜而进行的眼部屈光检查或眼科检查,除非因本保单承保期间发生的意外人身伤害导致;
16. 与酗酒、吸毒或使用任何药物或麻醉品有关的治疗代理人;
17. 因受酒精或药物(不包括根据医生处方和指示治疗而服用的、属于本保险承保范围内的药物)影响而造成的伤害或全部或部分致残;
18. 任何精神和神经疾病或休息疗法;
19. 电话咨询或未能按时赴约;
20. 因主要接受监护、教育或康复护理或护理服务而在监禁期间接受的治疗;
21. 非医疗性质的费用。
22. 被保险人返回其祖国的未使用机票费用,其中提供紧急医疗运送或遣返和/或遗体送回福利;
23. 因犯重罪而产生或与之相关的费用;
24. 参加通常使用绳索或向导的登山运动、悬挂式滑翔、跳伞、蹦极、骑马、机动车或摩托车比赛、雪地摩托、摩托车/小型摩托车骑行、水肺潜水(使用水下呼吸器,除非获得 PADI 认证)、浮潜、滑水、滑雪和单板滑雪时受伤;
25. 根据任何其他个人或团体保单支付或提供的治疗,或免费向被保险人提供的费用人。
26. 性病治疗。
27. 牙科护理,但因意外事故导致天然牙齿损伤的除外(限 500 美元);
28. 怀孕或因怀孕、分娩或流产导致的疾病;或因意外事故导致的流产。
29. 用于促进或阻止受孕或阻止分娩的药物、治疗或程序,包括但不限于:人工授精、不孕症或阳痿治疗、绝育或逆转绝育、堕胎;
30. 受保人在其本国期间产生的费用;
31. 非紧急性质的医院急诊就诊期间产生的费用;
32. 前往美国就医所产生的承保费用;
33. 受保人医生限制或限制旅行后产生的承保费用。
注意:这只是对计划福利的简要描述。保单应作为承保和理赔的唯一依据。
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保险公司
MEGA 人寿和健康保险公司 (MEGA) 是 UICI 的全资子公司。MEGA 在自费医疗保险、学生意外伤害和健康保险以及大学基金个人人寿保险领域处于领先地位。他们是美国最大的学生保险承保公司。
MEGA 人寿和健康保险公司被 A.M. Best 评为“A”(优秀),被 Duff & Phelps 信用评级公司评为“AA-”(理赔能力)。
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